Impacto de fatores psicológicos no fracasso da cirurgia bariátrica / Impact of psychological factors on the failure of bariatric surgery / Impacto de factores psicológicos en el fallo de la cirugía bariátrico

Cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz para obesidade mórbida. Alguns fatores psicológicos podem impactar no resultado pós-operatório relacionado à perda de peso. Investigar a influência das expectativas e as motivações pré-operatórias, assim como a presença de outros transtornos psicológicos que têm potencial de estarem ligados ao desfecho desfavorável foi o objetivo desta pesquisa. Este estudo caso-controle retrospectivo considerou 44 casos de fracasso para 88 controles de sucesso em uma amostra randomizada de pacientes operados em um serviço de referência de um hospital escola. Os resultados revelaram que expectativas relacionadas à diminuição do preconceito social e à melhoria da capacidade e condições de trabalho estão associadas à resposta insatisfatória na perda do excesso de peso esperada neste procedimento cirúrgico. Falhas em tratamentos prévios para controle da obesidade foram apontadas como indicador favorável relacionado ao sucesso na perda de peso pós-cirurgia. E não houve associação de outros transtornos psicológicos com o resultado de fracasso

Bariatric surgery is an alternative for morbid obesity treatment. Some factors can impact the postoperative results related to weight loss. The objective of this research was to unveil the influence of preoperative expectations that have the potential to be linked to the unfavorable outcome. This retrospective, case-control study considered 44 cases of failure for 88 success controls in a randomized sample of patients operated on in a Brazilian School Hospital. The results revealed that expectations related to the reduction of social prejudice and the improvement of work capacity and conditions are associated with an unsatisfactory response to the expected excess weight loss in this surgical procedure. Failures in previous treatments for obesity control were identifi ed as a favorable indicator related to success in weight loss after surgery. And there was no association of other psychological disorders with the result of failure

Cirugía bariátrica es una alternativa para el tratamiento de la obesidad mórbida. Algunos factores pueden afectar el resultado postoperatorio relacionado con la pérdida de peso. El objetivo de esta investigación fue revelar la influencia de las expectativas preoperatorias que tienen el potencial de estar vinculadas al resultado desfavorable. Este estudio retrospectivo de casos y controles consideró 44 casos de fracaso para 88 controles de éxito en una muestra aleatoria de pacientes operados en un hospital escolar brasileño. Los resultados revelaron que las expectativas relacionadas con la reducción de los prejuicios sociales y la mejora de la capacidad y las condiciones laborales se asocian con una respuesta insatisfactoria al exceso de pérdida de peso esperado en este procedimiento quirúrgico. Los fracasos en tratamientos previos para el control de la obesidad se identificaron como un indicador favorable relacionado con el éxito en la pérdida de peso después de la cirugía. Y no hubo asociación de otros trastornos psicológicos con el resultado del fracaso

Anal mycobacterial infections / Infecções micobacterianas do ânus

Abstract Background Mycobacterial infections are a serious public health problem worldwide. Involvement of the anal canal and perineum is very rare, but constitute an important differential diagnosis with other equally serious pathologies that may affect the region, such as malignant neoplasms and Crohn's disease. Objectives To conduct a literature review on mycobacterial infections of the perianal region considering the most recent information for diagnostic and therapeutic guidance of this disease. Methods Research was performed on the PUBMED and LILACS databases with the expressions Mycobacterium, Anal, Infection and Tuberculosis. We reviewed articles referring to series of treated cases, clinical reports and literature review published since 2005. Results Information was compiled on the epidemiology of mycobacterial infections; the clinical behavior of affected individuals; diagnostic options and their validity in clinical practice; and, finally, therapeutic options. Conclusions Mycobacterial infections of the anus and perineum are rare. The most common clinical presentations are the presence of ulceration and fistulization. The diagnosis involves more than one procedure for identifying the bacilli and should consider the presence of manifestations in more than one organ. The treatment is based on pharmacological intervention. Surgery is recommended for acute complications or chronic sequelae of the disease.

Resumo Introdução Infecções micobacterianas constituem um grave problema de saúde pública a nível mundial. As manifestações anoperineais são raras, mas constituem um importante diagnóstico diferencial com outras patologias igualmente graves que podem acometer a região, como as neoplasias malignas e a doença de Crohn. Objetivos Realizar um levantamento da literatura sobre infecções micobacterianas da região anoperineal, considerando as informações mais atuais para orientação diagnóstica e terapêutica dessa enfermidade. Métodos Foi realizada pesquisa nos bancos de dados PUBMED e LILACS com as expressões Mycobacterium, Anal, Infection e Tuberculosis. Foram revisados artigos referentes a séries de casos tratados, relatos clínicos e revisão da literatura publicada a partir de 2005. Resultados Foram compiladas informações sobre a epidemiologia das infecções micobacterianas; o comportamento clínico dos indivíduos afetados; opções diagnósticas e sua validade na prática clínica; e, por fim, opções terapêuticas. Conclusões Infecções micobacterianas da região anoperineal são raras. As apresentações clínicas mais comuns são a formação de ulceras e a fistulização. O diagnóstico envolve mais de um procedimento para identificação dos bacilos, e deve considerar a presença de manifestações em mais de um órgão. O tratamento é principalmente medicamentoso, sendo a cirurgia recomendada nas complicações agudas ou sequelas crônicas da doença.

Úlcera do pé diabético: manejo clínico adjuvante / Diabetic foot ulcers: clinical adjuvant therapy

Objetivos: A úlcera do pé diabético é uma complicação comum do Diabetes Mellitus associada a altos custos e longos prazos de tratamento. Sendo assim, é fundamental conhecer terapias adjuvantes que podem melhorar os desfechos desses pacientes. Métodos: Foi realizada uma busca na base MEDLINE sobre terapias clínicas adjuvantes para úlceras do pé diabético. Resultados: Após a seleção de acordo com os critérios de inclusão e exclusão e excluindo artigos duplicados, cinco artigos foram selecionados. Conclusões: A terapia padrão deve continuar sendo utilizada, mas a incorporação de outras opções clínicas de manejo deve ser considerada na prática clínica.

Aims: Diabetic foot ulcer (DFU) is a common complication of Diabetes Mellitus associated with high costs and long treatments. Therefore, it is essential to know clinical adjuvant therapies that can improve the outcomes of these patients. Methods: We searched MEDLINE for articles on adjuvant therapies for DFU. Results: After scanning for the inclusion and exclusion criteria and excluding duplicates, five articles were selected Conclusion: Although the standard of care should still be used, the incorporation of other clinical management options must be considered in clinical practice.

Teledermatologia: um potente modificador da custoefetividade das doenças dermatológicas / Teledermatology: a powerful modifier of dermatological diseases cost effectiveness

Objetivos: Este trabalho tem como objetivo elucidar a utilidade da teledermatologia, que utiliza a telecomunicação e a informática na prática clínica dermatológica, especialmente em regiões onde o acesso a médicos especializados é limitado. Métodos: Foi realizada uma pesquisa na base de dados Pubmed, utilizando as palavras-chave "Telemedicine AND Dermatology". Como resultado, obteve-se um total de dez artigos sobre os quais foram aplicados critérios de exclusão específicos, restando seis artigos. Resultados: A teledermatologia mostrou ter alta acurácia diagnóstica, utilizando uma ferramenta fácil, conveniente e de baixo custo. Provou ser uma ferramenta útil como triagem, levando a uma diminuição nas consultas presenciais e encurtando os tempos entre as consultas e a intervenção. Observou-se que as doenças abordadas nas consultas de teledermatologia mostram uma distribuição similar às das consultas presenciais, e também apresentam alta taxa de concordância entre o dermatologista que realizou o teleatendimento e o médico não especialista durante a assistência presencial. Conclusões: A teledermatologia mostra-se como boa opção para o problema da má distribuição de especialistas. Esta é operador-dependente, sendo seu sucesso determinado pela qualidade, consistência, frequência e capacidade de gestão terapêutica fornecidas.

Aims: This work aims to elucidate the role of teledermatology, which uses telecommunications and informatics in dermatological practice, especially in regions where access to specialized physicians is limited. Methods: It was performed a search in Pubmed database, using the keywords "Telemedicine AND Dermatology". As a result, a total of ten articles were obtained, specific exclusion criteria were applied and six articles remained. Results: Teledermatology showed a very high diagnostic accuracy, using an easy, convenient and low cost tool. It proved to be a useful screening tool, leading to less presential apponitments and decreasing the time between appointments and intervention. It was observed that the diseases involved in teledermatology had a similar distribution to presential appointments, and also a high agreement rate between the dermatologist who performed the teleconsultation and the in-person examiner. Conclusions: Teledermatology is a good option for the problem of maldistribution of specialists. It is operator-dependent, thus, its success is determined by the quality, consistency, frequency and therapeutic management capability provided.